میزان قطع در بین گروه‌ها مشابه بود . ~~~ درصد آن‌ها در برنامه‌های فشرده قطع شد و درصد آن‌ها در مراقبت مشترک قطع شد. هیچ یک از این سه گروه در مقایسه با سایر گروه‌ها به طور معنی‌داری موثرتر از سایر گروه‌ها نبود .
او گفت : " روان‌درمانی فشرده , زمانی که به عنوان درمان به کار گرفته می‌شود , می‌تواند به طور قابل‌توجهی شانس فرد برای بهبود افسردگی و ماندن در طولانی‌مدت را افزایش دهد . " " باید بخش مهمی از تلاش برای درمان بیماری دو قطبی تلقی شود . "
ضد افسردگی , تثبیت‌کننده‌های خلق : چه چیزی برای اختلال دو قطبی بهتر است ?
منبع :
موسسه ملی بهداشت روانی
خلاصه :
برای افراد افسرده با اختلال دو قطبی که خود را پایدار می‌کنند , اضافه کردن یک داروی ضد افسردگی موثرتر از یک دارونما ( قرص شکر ) نیست .
به گفته نتایج منتشر شده در مجله جدید پزشکی انگلستان , برای افراد افسرده با اختلال دو قطبی که تثبیت‌کننده حالت دارند , اضافه کردن یک داروی ضد افسردگی موثرتر از یک دارونما ( قرص شکر ) نیست . نتایج , بخشی از برنامه بهبود درمان نظام‌مند برای اختلال دو قطبی ( step - bd ) است که توسط موسسات ملی موسسه ملی بهداشت و سلامت عمومی تامین شده‌است .
اختلال دو قطبی , یک بیماری ناتوان‌کننده , که با نوسان شدید خلقی بین افسردگی و شیدایی مشخص می‌شود , معمولا ً با تثبیت‌کننده‌های خلقی مانند لیتیوم , والپروات , کاربامازپین و یا داروهای دیگر که جنون را کاهش می‌دهند , درمان می‌شود . با این حال افسردگی شایع‌تر از شیدایی در اختلال دو قطبی است . داروهای ضد افسردگی اغلب علاوه بر یک تثبیت‌کننده حالت برای درمان افسردگی دو قطبی به کار می‌روند , اما تصور می‌شود که آن‌ها ریسک جدی از یک اپیزود افسردگی به یک اپیزود جنون دارند .
یافتن تعادل درمان مناسب برای افراد مبتلا به اختلال دو قطبی , یک چالش دائمی است ; هدف - bd در پی شناسایی بهترین گزینه درمان است . توماس آر . سلام . " step - bd تلاش می‌کند تا مشخص کند که آیا اضافه کردن یک ضد افسردگی به یک تثبیت‌کننده حالت موثر و ایمن در درمان افسردگی است . نتایج حاکی از بی‌خطر بودن داروهای ضد افسردگی در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی است . "
گری ساکس , نویسنده اهل ماساچوست , در بیمارستان عمومی ماساچوست و همکاران وی شرکت کنندگان در این زمینه را مطالعه کردند . بر خلاف اکثر مطالعات بالینی , شرکت کنندگان از محیط‌های بالینی وارد مطالعه شده و در مطالعه حاضر شدند . چنین معیارهای کارمند یابی آزاد به نتایج این مطالعه اجازه می‌دهد تا کارایی وسیع‌تری نسبت به یک آزمایش کنترل‌شده داشته باشند که در آن افراد از شرکت در صورت عدم هم‌کاری محروم می‌شوند .
روان‌درمانی فشرده موثرترین درمان برای درمان افسردگی دو قطبی است
منبع :
موسسه ملی بهداشت روانی
خلاصه :
با توجه به نتایج برنامه مدون بهبود درمان برای اختلال دو قطبی که توسط موسسه ملی بهداشت روانی تامین می‌شود , بیمارانی که داروهایی برای درمان اختلالات دو قطبی مصرف می‌کنند , سریع‌تر و بهتر خواهند شد . نتایج در نشریه شماره ۱ آوریل آرشیوهای روان‌پزشکی عمومی منتشر شده‌است .
بیمارانی که از درمان اختلال دو قطبی استفاده می‌کنند , با توجه به نتایج برنامه بهبود درمان سیستماتیک برای اختلال دو قطبی ( step - bd ) که توسط موسسه ملی بهداشت روانی ( nih ) تامین می‌شود , سریع‌تر و بهتر عمل می‌کنند . نتایج در نشریه شماره ۱ آوریل آرشیوهای روان‌پزشکی عمومی منتشر شده‌است .
اختلال دو قطبی یک بیماری ناتوان‌کننده است که با نوسان خلقی شدید بین افسردگی و شیدایی مشخص می‌شود که در هر سال یک درصد از آمریکایی‌ها را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد . ما می‌دانیم که دارو جز مهمی در درمان بیماری دو قطبی است . nih 4 . سلام .
توماس آر . chem .
روان‌درمانی به طور معمول به عنوان وسیله‌ای برای درمان بیماری دو قطبی همراه با دارو به کار می‌رود , اما میزانی که روان‌درمانی موثر است نامشخص است . علاوه بر این , اغلب مطالعات روان‌درمانی به یک سایت محدود شده و تنها یک نوع درمان را با مراقبت‌های معمول مقایسه می‌کنند . بنابراین علاوه بر بررسی نقش دارو , مرحله - bd به مقایسه انواع مختلف روان‌درمانی و اشاره به موثرترین درمان‌ها و ترکیب‌های تیماری اشاره دارد .
برای آزمون اثربخشی سه نوع روان‌درمانی استاندارد , فشرده و نه ماهه در مقایسه با گروه کنترل که یک برنامه آموزشی به نام مراقبت مشارکتی را دریافت کردند , با شرکت کنندگان در این جلسه شرکت کردند . درمان‌های متمرکز عبارت بودند از:
درمان متمرکز خانواده که مستلزم مشارکت و ورود اعضای خانواده بیماران و تمرکز بر افزایش سازگاری خانوادگی , ارتباط و حل مساله بود ;
درمان شناختی رفتاری , که بر کمک به بیمار در درک اختلال در تفکر و فعالیت تمرکز کرده و شیوه‌های جدید مقابله با بیماری را فرا می‌گیرد ; و
مداخلات بین فردی و اجتماعی , که بر کمک به بیمار برای پایدار کردن روتین روزانه و چرخه‌های خواب / بیداری و حل مشکلات روابط کلیدی متمرکز بود .
همه شرکت کنندگان در حال حاضر برای اختلال دو قطبی دارو مصرف کرده بودند , و بیشتر آن‌ها در یک مطالعه دارویی step - bd در مجله جدید پزشکی انگلستان در تاریخ ۳۱ مارس ۲۰۱۰ , ثبت‌نام‌کرده بودند . محققین زمان بهبودی و ثبات را بیش از یک سال مقایسه کردند .
neuroscientists در UCLA نشان دادند که لیتیوم ، که مدت طولانی درمان اختلال دوقطبی است ، مقدار ماده خاکستری را در مغز بیماران مبتلا به این بیماری افزایش می‌دهد .
Carrie Bearden ، استادیار بالینی و استادیار روان‌پزشکی در UCLA ، و پائول تامسون ، استاد عصب‌شناسی در آزمایشگاه UCLA ، از روش جدیدی برای تصویربرداری تشدید مغناطیسی سه‌بعدی استفاده کردند تا کل سطح مغز را در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی ترسیم کنند .
هنگامی که محققان مغز بیماران دو قطبی را با لیتیوم با افراد مبتلا به اختلال و بیماران دو قطبی در لیتیوم مقایسه کردند ، دریافتند که حجم ماده خاکستری در مغز آن‌ها در لیتیوم تا ۱۵ درصد بیشتر در مناطقی است که برای توجه و کنترل احساسات مهم هستند .
The عصبی اختلال دوقطبی - بیماری که براثر یک ترن هوایی احساسات بین شیدایی و افسردگی مشخص شد ، به خوبی درک نشده است . همچنین به این معنی نیست که لیتیوم در کنترل این نوسانات خلقی سخت چگونه کار می‌کند ، اگرچه این روش استاندارد برای ۵۰ سال است که تحت درمان قرار گرفته‌است . این یافته‌های جدید نشان می‌دهد که لیتیوم ممکن است با افزایش مقدار ماده خاکستری در مناطق خاص مغز کار کند ، که به نوبه خود نشان می‌دهد که ماده خاکستری موجود در این مناطق دارای مغز دو قطبی ممکن است underused یا ناکارآمد باشد .
Bearden گفت : " این اولین بار است که محققان توانستند به مناطق خاصی از مغز نگاه کنند که ممکن است با استفاده از لیتیوم در سوژه‌های انسانی تحت‌تاثیر قرار بگیرند . او گفت : " ما از یک روش جدید برای آنالیز تصویربرداری مغزی استفاده کردیم که به تفاوت‌های ظریف در ساختار مغز حساس است . ما همچنین نشان دادیم که چگونه می‌توان از داروهای مورد استفاده در مغز دو قطبی استفاده کرد ."
با اینکه مطالعات دیگری در حجم کلی مغز افزایش یافته‌اند ، Bearden گفت که این روش تصویربرداری به محققان اجازه می‌دهد تا دقیقا ً ببینند که کدام مناطق مغزی دقیقا ً در اثر لیتیوم تحت‌تاثیر قرار گرفته‌اند .
او گفت : " بیماران دو قطبی که در حال گرفتن لیتیوم هستند باعث افزایش قابل‌توجه مواد خاکستری در مناطق کمربندی و paralimbic مغز شده‌اند .
در حالی که مطالعات MRI حجم مغز را به طور کلی اندازه‌گیری کرده‌اند ، این آنالیز تصویر جدید به محققان اجازه می‌دهد تا تفاوت‌ها در کالبد شکافی cortical را در تفکیک مکانی بسیار بزرگ‌تر مورد بررسی قرار دهند .
در این مطالعه ، Bearden و همکارانش در UCLA از آنالیز کامپیوتری برای تجزیه و تحلیل اسکن مغزی جمع‌آوری‌شده توسط همکاران دانشگاه پیتسبورگ استفاده کردند تا مشخص کنند که آیا بیماران دو قطبی تغییرات در بافت مغز را نشان می‌دهند یا خیر ، در صورتی که این تغییرات تحت‌تاثیر رفتار باتری‌های لیتیوم قرار گرفته‌اند . به طور خاص ، آن‌ها روش‌های دارای وضوح بالا - MRI را برای نگاشت تفاوت‌های ماده خاکستری در ۲۸ بزرگ‌سال با اختلال دو قطبی استفاده کردند - ۷۰ درصد از آن‌ها موضوعات کنترل سالم - و ۲۸ مورد کنترل سالم بودند . تجزیه و تحلیل فضایی توزیع ماده خاکستری با اندازه‌گیری حجم موضعی ماده خاکستری در هزاران مکان در مغز انجام شد .
در حالی که مغز بیماران دو قطبی با دو قطبی با حجم کل ماده سفید تفاوت چندانی نداشت ، حجم کلی ماده خاکستری آن‌ها به میزان قابل‌توجهی بالاتر بود ، و گاهی تا ۱۵ درصد .
اطلاعات موجود در این گزارش و شواهد فزاینده اضافی حاکی از آن است که تشخیص , تشخیص و درمان اولیه برای تعیین نتایج درمان موثر و متعاقبا ً کیفیت زندگی بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی ضروری است . تشخیص و درمان اولیه اختلال دو قطبی در کودکان و نوجوانان می‌تواند تاثیر مثبتی بر روند بیماری داشته باشد.
مطالعه ژن آسیب‌دیده درباره علل بیماری‌های روانی
منبع :
دانشگاه ادینبرگ
خلاصه :
دانشمندان تشخیص داده‌اند که چگونه انواع مختلف آسیب به یک ژن می‌توانند موجب رنج برخی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی شوند در حالی که برخی دیگر افسردگی اساسی دارند . یافته‌ها نشان می‌دهند که این بیماری‌ها به ارث می‌رسند و ممکن است در آینده به پزشکان کمک کنند که به انواع مختلف درمان پاسخ دهند .
دانشمندان تشخیص داده‌اند که چگونه انواع مختلف آسیب به یک ژن می‌توانند موجب رنج برخی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی شوند در حالی که برخی دیگر افسردگی اساسی دارند .
یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که این بیماری‌ها به ارث می‌رسند و ممکن است در آینده به پزشکان کمک کنند که به انواع مختلف درمان پاسخ دهند .
متخصصانی از دانشگاه ادینبرگ , با محققانی از بیمارستان مونت سینای در تورنتو , کانادا و ژاپن در ژاپن , دو نوع خسارت به یک ژن را مطالعه کردند . پژوهش پیش رو در دانشگاه , با خانواده‌های دارای شیوع بالای بیماری روانی , این ژن را به عنوان مرتبط با اسکیزوفرنی , افسردگی شیدایی ( اختلال خلقی دو قطبی ) و افسردگی اساسی شناسایی کرد . این ژن برای سیگنال دهی مغزی ضروری است و نقش کلیدی در یادگیری , حافظه و حالت روحی دارد .
برای بیشتر , متخصصان به رفتار موش‌ها با دو نوع آسیب در ژن نگاه کردند . نتایج حاکی از آن است که یکی بهتر از داروهای ضدروان پریشی که برای درمان شیزوفرنی استفاده می‌شود , در درمان اختلالات خلقی به کار می‌رود .
پروفسور دیوید پورتیوس , رئیس ژنتیک مولکولی و پزشکی در دانشگاه ادینبرگ , می‌گوید : " در حالیکه علت اسکیزوفرنی , اختلال خلقی دو قطبی و افسردگی اساسی ناشناخته است , همه شواهد به تفاوت‌های ظریفی در نحوه گسترش مغز و تغییرات شیمیایی در مغز اشاره می‌کند . سابقه و هدف : هپاتیت b یکی از شایع‌ترین بیماری‌های عفونی است .
" با تحلیل رفتار موش‌ها , ما توانستیم شواهدی بیشتر از اهمیت این بیماری ارائه کنیم . همچنین مشخص شد که تفاوت‌های قابل‌توجهی بین انواع آسیب به ژن و درمان وجود دارد . با تحلیل اینکه مغز چگونه تغییر می‌کند و در طول زمان رشد می‌کند , ما امیدواریم که این منجر به داروهای موثرتر برای درمان چنین بیماری‌هایی شود . "
حدود یک نفر از افراد در سراسر دنیا علایم بیماری اسکیزوفرنی و یا اختلال خلقی دو قطبی را ایجاد خواهند کرد . اغلب موارد در خانواده‌هایی با نوعی بیماری روانی رخ می‌دهند که دلالت بر تاثیر قوی ژن‌ها دارند. تاکنون چندین ژن مختلف به اسکیزوفرنی داده شده‌است که یکی از معدود ژن‌های مورد استفاده در آزمایشگاه‌ها است .
لیتیوم ماده خاکستری در مغز دو قطبی می‌سازد
منبع :
دانشگاه کالیفرنیا - لس‌آنجلس
خلاصه :
یک مساله مهم در تحقیقات ژنتیک این است که یافته‌های مربوط به مرتبط کردن ژن‌های خاص با بیماری‌های خاص در یک جمعیت ممکن است به جمعیت‌های دیگر اعمال نشود . این مطالعه با تمرکز بر روی شرکت کنندگان آمریکایی از دودمان اروپایی و سپس تکرار این مطالعه در گروه بزرگی از بیماران در آلمان مورد بررسی قرار گرفت . نتایج مشابهی در هر دو طرف ، تقویت اعتبار نتایج یافت شد . یک مطالعه بعدی بررسی این مساله است که آیا نتایج به جمعیت‌های دیگر اعمال می‌شود یا نه و به دنبال تغییرات رایج بین آن‌ها خواهد بود .
نتایج در روز ۸ ماه مه بصورت آنلاین در روان‌پزشکی مولکولی از Amber E منتشر شدند . Baum ، دکترای تخصصی ، فرانسیس جی . - مک ماهون ، MD و همکاران . محققان به زودی نتایج اسکن خود را در یک وب سایت به سایر دانشمندان که در حال پی‌گیری این خط از تحقیقات هستند ، خواهند داد .
نتایج با تاخیر در درمان اختلالات دو قطبی اول: نتایج منفی در بزرگسالان
مبدا :
علوم بهداشتی
خلاصه :
برآورد می‌شود که اختلال دوقطبی در حدود ۱ تا ۳ درصد بزرگسالان را تحت‌تاثیر قرار دهد ، اما همچنین می‌تواند بر کودکان و نوجوانان تاثیر بگذارد . Untreated ، این اختلال با ریسک بیشتر اعتیاد به مواد مخدر و الکل ، مشکلات ارتباط بین فردی ، مدرسه و بعدها مشکلات کاری ، درگیر شدن در رفتارهای پرخطر و خودکشی همراه است .
در اختلال دوقطبی ، اختلال افسردگی نیز نامیده می‌شود و یک فرد تغییرات روحی را تجربه می‌کند که بین دوره‌های انرژی بالا و افسردگی شدید نوسان می‌کند . برآورد می‌شود که اختلال دوقطبی در حدود ۱ تا ۳ درصد بزرگسالان را تحت‌تاثیر قرار دهد ، اما همچنین می‌تواند بر کودکان و نوجوانان تاثیر بگذارد . Untreated ، این اختلال با ریسک بیشتر اعتیاد به مواد مخدر و الکل ، از مشکلات ارتباط بین فردی ، مدرسه و بعد ، مشکلات کاری ، درگیر شدن در رفتارهای پرخطر و خودکشی مرتبط است .
مطالعه‌ای که در شماره ماه مه مجله پزشکان اطفال منتشر شد نشان می‌دهد که اختلال دو قطبی اول کودکی رایج‌تر از باور است و اغلب ناشناخته و عمل‌آوری نشده است و منجر به کیفیت پایین زندگی و مشکلات بزرگ‌تر در درمان می‌شود .
۴۸۰ بزرگ‌سال در ایالات‌متحده که مبتلا به اختلال دوقطبی بودند پرسشنامه را تکمیل کردند و در مورد دوره‌های بیماری با آن‌ها مصاحبه شدند . این افراد بالغ در سن ۴۲ سالگی مورد مطالعه قرار گرفتند و برای مدت متوسط بیش از ۲۰ سال بیمار بودند . محققان موسسه ملی سلامت روانی موسسه ملی بهداشت و دیگر موسسات سن شروع علایم افسردگی یا افسردگی را در این گروه تعیین کرده‌اند .
مدت زمانی از شروع بیماری تا اولین درمان دارویی برای افسردگی و یا شیدایی برای ۴۲۰ بیمار در دسترس بود . برای افرادی که دچار اختلال دوقطبی در دوران کودکی شدند ( زیر ۱۳ سال ) ، میانگین زمان قبل از اولین درمان بیش از ۱۶ سال بود ( شکل ) . آن‌ها روز بروز افسردگی و افسردگی بیشتری را تجربه کردند که در آن هم جنون و هم افسردگی در طول یک دوره ۲۴ ساعته ( چرخه قاعدگی ) رخ داد و تعداد بیشتری از حوادث افسرده و افسرده در طول زندگی آن‌ها رخ داد . بیماران نیز ریسک فزاینده مصرف مواد مخدر، خطر بزرگ تلاش برای خودکشی ، شیوع بیشتر اختلالات اضطراب در طول زندگی و مقاومت بیشتر در برابر رفتار را داشتند .
این یک نمونه از این است که چگونه پیشرفت در تحقیقات ژنتیک به کاربردهای عملی تبدیل می‌شود . این تحقیق چند سال پیش ممکن نبود . الیاس A رئیس بهداشت گفت : " ما اکنون یک هدف مولکولی جدید داریم که می‌توانند در جستجوی یافتن داروهای بهتر برای اختلال دوقطبی ، تحقیق کنند ." Zerhouni ، MD.
حدود ۵.۷ میلیون بزرگ‌سال آمریکایی اختلال دو قطبی دارند که هم چنین بیماری depressive نامیده می‌شود . نشانه‌ها عبارتند از: افراط در حالت ، از هیجان و سرخوشی ، اغلب همراه با عصبانیت شدید ، و افسردگی . به گفته توماس R ، مدیر NIMH ، کودکان همچنین ممکن است شرایط را داشته باشند، که معمولا ً به شکل جدی‌تر از بزرگسالان است . ما در حال ایجاد پایگاهی در زمینه ژنتیک این اختلال مغز پیچیده هستیم ." Insel ، MD.
اغلب افراد گاهی نوسانات روحی دارند ، اما تغییراتی که در اختلال دو قطبی رخ می‌دهند و تغییرات در سطح و سطح انرژی که آن‌ها را همراهی می‌کنند گاهی از کار می‌افتند . Lithium و دیگر داروهای stabilizing کننده برای درمان این شرایط به بسیاری از بیماران کمک می‌کنند .
اما برخی از مردم به این داروها پاسخ نمی‌دهند و پزشکان به گزینه‌های بیشتری نیاز دارند تا بتوانند درمان را برای هر بیمار انجام دهند . افراد تغییرات ژنی متفاوتی را به ارث می‌برند که ممکن است بر این امر تاثیر بگذارند که آیا آن‌ها به یک داروی خاص واکنش نشان می‌دهند یا خیر . شناسایی و هدف قرار دادن این تغییرات می‌تواند به دانشمندان کمک کند که گزینه‌های دارویی اضافی را توسعه دهند که این تفاوت‌ها را در نظر بگیرند .
یکی از ژن‌های مرتبط با این اختلال ، DGKH ، در یک مسیر بیوشیمیایی فعال است که از طریق آن لیتیوم فکر می‌کند تا اثرات درمانی خود را اعمال کند . ژن ، یک آنزیم ( کیناز های کیناز diacylglycerol eta ) را تولید می‌کند که در یک نقطه به ریشه مسیر lithium - حساس عمل می‌کند تا پروتئین که لیتیوم در نظر گرفته می‌شود . دانشمندان در حال حاضر می‌توانند با تمرکز بر ترکیبات جدید که بر روی آنزیم DGKH عمل می‌کنند یا میزان تولید این آنزیم را تنظیم می‌کنند ، داروهای موثرتر تولید کنند . ژن DGKH در کروموزوم ۱۳ قرار دارد .
ژن‌های دیگر کشف‌شده در این مطالعه ، پروتیین‌های فعال در این فرآیند و دیگر مسیرهای بیوشیمیایی را تولید می‌کند تا در اختلال دو قطبی نقش ایفا کند . درک اثراتی که تغییرات این ژن‌ها در عملکرد سلول مغز دارند می‌تواند منجر به توضیح چگونگی کمک آن‌ها به شرایط و نحوه پیش‌گیری و یا درمان آن شود .
" درمان‌ها که تنها تعداد کمی از این ژن‌ها را هدف قرار می‌دهند یا پروتین هایی که ایجاد می‌کنند می‌توانند مزایای قابل‌توجهی برای بیماران داشته باشند. McMahon گفت : " Lithium هنوز مهم‌ترین درمان اختلال دو قطبی است ، اما DGKH یک هدف امیدبخش برای درمان‌های جدید است که ممکن است موثرتر و تحمل شوند . "
این یافته توسط تکنولوژی ژنتیک جدید به کار گرفته شد که به محققان اجازه می‌دهد تا در یک آزمایش واحد ، هزاران ژن را برای تنوع اسکن کنند . هر کسی همان ژن را دارد ، اما تغییرات در آن‌ها تاثیر می‌گذارد که آیا فرد دچار یک بیماری خاص می‌شود یا خیر . در این مطالعه ، محققان تغییرات یافت‌شده در اسکن ۴۱۳ فرد بزرگ‌سال را که اختلال دوقطبی با تغییرات یافت‌شده در اسکن ۵۶۳ بزرگ‌سال سالم داشتند را مورد مقایسه قرار دادند .
نتایج نشان می‌دهد که دو قطبی اول و دو قطبی هر کدام در حدود ۱ درصد از جمعیت رخ می‌دهند ؛ BD - NOS در حدود ۲.۴ درصد از جمعیت رخ می‌دهد . یافته‌های مطالعات بین‌المللی نشان می‌دهد که با توجه به ماهیت چندبعدی ان ، اختلال دوقطبی ممکن است به عنوان اختلال طیفی شناخته شود .
" اختلال دوقطبی می‌تواند خود را به طرق مختلف آشکار کند . اما صرفنظر از نوع ، بیماری تلفات زیادی می‌گیرد ." Insel ، دکتر " The survey's "، نیاز به درک بهتر از علایم دو قطبی را تکرار می‌کند، بنابراین ما می‌توانیم درمان را بهتر هدف قرار دهیم ."
اکثر پاسخ دهندگان با اختلال دوقطبی ، درمان را گزارش کردند . تقریبا ً همه کسانی که دوقطبی اول یا دوم ( ۸۹ تا ۹۵ درصد ) داشتند ، نوعی درمان دریافت کردند ، در حالی که ۶۹ درصد از آن‌ها با BD - NOS تحت درمان قرار گرفتند . افراد مبتلا به دوقطبی اول یا II معمولا ً توسط متخصصان بالینی مورد درمان قرار می‌گرفتند ، در حالی که آن‌هایی که با BD - NOS به کار می‌رفتند عموما ً توسط متخصصان پزشکی عمومی درمان می‌شدند .
با این حال ، همه تحت درمان اختلال دوقطبی بهینه نیستند . تا ۹۷ درصد از افرادی که بیماری دو قطبی داشتند ، گفتند که شرایط روانی ، مانند اضطراب ، افسردگی و یا اختلال در مصرف مواد را همراه دارند و بسیاری از آن‌ها به جای اختلال دو قطبی برای این شرایط درمان شده‌اند .
محققان دریافتند که بسیاری از درمان‌های دارویی " نامناسب " برای اختلال دو قطبی محسوب می‌شوند ، به طور مثال ، آن‌ها داروی ضد افسردگی یا داروهای روان گردان دیگر را در غیاب یک داروی stabilizing مانند لیتیوم ، valproate یا carbamazepine مصرف می‌کردند . تنها در حدود ۴۰ درصد از داروهای مناسب دریافت می‌کردند ، به عنوان تثبیت‌کننده و یا داروهای ضدروان پریشی در نظر گرفته می‌شدند.
دکتر Merikangas گفت : " چنین نرخ بالایی از مصرف دارویی نامناسب بین افراد مبتلا به اختلال طیفی دوقطبی یک نگرانی است ، زیرا استفاده از یک ضد افسردگی بدون استفاده از یک قرص روحی ممکن است وضعیت را بدتر کند ."
Merikangas و همکاران فکر می‌کنند که چون افراد به دنبال درمان برای اضطراب ، افسردگی و یا اختلال در مصرف مواد هستند ، پزشکان آن‌ها ، به خصوص اگر متخصصان سلامت روانی نباشند ، ممکن است بیماری قطبی اصلی را در بیماران خود تشخیص ندهند . دکتر Merikangas نتیجه‌گیری کرد : " ما به غربالگری بهتر و روش‌های تشخیص اختلال طیفی دو قطبی نیاز داریم و با پزشکان کار می‌کنیم تا به آن‌ها کمک کنیم تا علائم دو قطبی را تشخیص دهند ."
موسسه ملی بهداشت روانی Health's - R توسط موسسه ملی بهداشت روانی تامین مالی شد .
مرجع : Merikangas KR ، et al. ، و ۱۲ ماه شیوع اختلالات طیف دوقطبی در نمونه‌های بررسی Comorbidity ملی . بایگانی روان‌پزشکی عمومی . مه ۲۰۰۷ ؛ ۶۴ .
ریشه‌های ژنتیکی ( اختلال دوقطبی اول : مطالعه گسترده بیماری
خلاصه :
چندین ژن خاص در اختلال دو قطبی وجود دارند . این اولین مطالعه " انجمن گسترده " در رابطه با این بیماری بود . یکی از ژن‌های implicated ، پروتئین تولید می‌کند که می‌تواند هدف توسعه داروهای بهتر برای این اختلال باشد .
" نظارت بر الگوی رفتاری " پژوهش در بیماران براساس مطالعات موازی با موش‌ها و موش‌ها است که توسط محققان هم‌کار ، مارک Geyer ، دکترا ، و مارتین پاولوس ، استاد دانشگاه سن دیگو از روان‌پزشکی انجام شد . زمانی که جوندگان مواد مخدر مثل آمفتامین ها یا اختلالات ژنتیکی دارند که شیمی مغز را تغییر می‌دهند، آن‌ها الگوهای حرکتی غیر عادی ، الگوهای حرکتی غیر عادی و مشکلات فیلتر کردن اطلاعات را از خود نشان می‌دهند . داروهایی که برای درمان اختلال دو قطبی استفاده می‌شوند ، این رفتارها و افکار را عادی می‌کنند .
پری گفت : " تجزیه و تحلیل‌های ما از حرکات اکتشافی آن‌ها به ما اجازه می‌دهد تا در حالی که فرد آزادانه حرکت می‌کند ، اندازه‌گیری‌های دقیقی داشته باشیم .
محققان همچنین گزارش خواهند داد که چگونه بیماران دو قطبی اطلاعات بی‌اهمیت را از محیط خارج می‌کنند یا فیلتر می‌کنند . طبق گفته پری ، بیمارانی که اختلال دو قطبی دارند در غربالگری اطلاعات بیش از حد یا بی‌اهمیت دچار مشکل هستند که ممکن است منجر به رفتارهای نامناسب شوند که در طول اپیزودهای جنون‌آمیز خود دیده می‌شوند . در طول این موارد ، بیماران حس اغراق‌آمیز از توانایی‌هایشان را به نمایش می‌گذارند ، خیلی سریع صحبت می‌کنند و حرکات حرکتی اضافی را نشان می‌دهند . تصور می‌شود این رفتارها ناشی از نقص در سیستم‌های مغزی هستند که رفتار را تنظیم می‌کنند .
پری و همکارانش امیدوارند که با مطالعه مکانیزم‌های غربالگری و فیلتر کردن مغز در بیماران دچار جنون قبل و بعد از درمان با دارو ، آن‌ها قادر خواهند بود نتایج خود را با نتایجی که در موش‌ها جمع شده‌اند مقایسه کنند . اگر اینطور است ، آن‌ها معتقدند که موش‌ها می‌توانند برای کشف داروهای جدید و بهبود یافته با مشاهده نحوه تغییر الگوی حرکت آن‌ها بعد از مصرف دارو مورد استفاده قرار گیرند . یافته‌های جمعی نیز ممکن است بینشی نسبت به عدم تعادل شیمیایی و اختلالات ژنتیکی که به اختلال دوقطبی کمک می‌کنند ارایه دهد .
اختلالات طیفی دو قطبی ممکن است Underrecognized و improperly شود.
مبدا :
موسسه ملی بهداشت روانی
خلاصه :
یک مطالعه جدید از برآورده‌ای اولیه شیوع اختلال دوقطبی در جمعیت ایالات‌متحده پشتیبانی می‌کند و نشان می‌دهد که بیماری ممکن است دقیق‌تر بوده و به عنوان اختلال طیفی شناخته شود . همچنین مشخص می‌کند که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری درمان مناسبی دریافت نمی‌کنند .
یک مطالعه جدید از برآورده‌ای اولیه شیوع اختلال دوقطبی در جمعیت ایالات‌متحده پشتیبانی می‌کند و نشان می‌دهد که بیماری ممکن است دقیق‌تر بوده و به عنوان اختلال طیفی شناخته شود . همچنین مشخص می‌کند که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری درمان مناسبی دریافت نمی‌کنند . این مطالعه که در نشریه ماه مه ۲۰۰۷ منتشر شد ، داده‌های روان‌پزشکی عمومی را مورد تجزیه و تحلیل قرار داد ( NCS - R ) ، بررسی سراسری اختلالات روانی در بین ۹، ۲۸۲ آمریکایی ۱۸ سال و بالاتر .
محقق NIMH ، کاتلین Merikangas ، دکترا و همکاران ، میزان شیوع سه زیرمجموعه اختلال طیف دو قطبی را در میان بزرگسالان شناسایی کردند . دو قطبی به شکل کلاسیک بیماری در نظر گرفته می‌شود ، که در آن یک فرد از شیدایی و افسردگی رنج می‌برد . افراد مبتلا به دوقطبی دوم یک نوع ملایم‌تر از شیدایی به نام hypomania را تجربه می‌کنند که جایگزین episodes افسرده می‌شود .
مری فیلیپس ، استاد روان‌پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه پیتسبورگ و مدیر تصویربرداری عصبی کارکردی در موسسه روانشناسی غربی و کلینیک UPMC ، در مورد نقش نوظهور تکنیک‌های تصویربرداری مغزی در روان‌پزشکی به طور کلی و نیز اختلال دو قطبی بحث و تبادل نظر کرد . دکتر فیلیپس با استفاده از تصویر برداری عصبی ، الگوهای of را در سیستم‌های عصبی مشخص کرده‌است که زمینه پردازش هیجانی و کنترل شناختی منحصر به فرد دو قطبی را تشکیل می‌دهند . چنین abnormalities ، نشانگرهای زیستی با ارزش برای بیماری هستند و پتانسیل کمک به متخصصین بالینی را دارند که اختلال دو قطبی را زودتر و موثرتر تشخیص دهند . دکتر فیلیپس همچنین اطلاعاتی را ارائه داد که نشان می‌دهد چگونه تصویر برداری را می‌توان برای شناسایی ژن‌ها مورد استفاده قرار داد و این که چگونه این نشانه‌ها می‌توانند به متخصصین بالینی کمک کنند تا تشخیص دهند کدام بیماران به درمان‌های خاص پاسخ می‌دهند . همچنین تصویربرداری عصبی می‌تواند به پیش‌بینی این مساله کمک کند که بیمارانی که از لحاظ ژنتیکی مستعد اختلال دوقطبی هستند ، علایم این بیماری را گسترش خواهند داد.
دو سال ، کنفرانس بین‌المللی اختلال دوقطبی تنها محل برگزاری این کنفرانس است که منحصرا ً به برجسته‌سازی تحقیقات جدید درباره اختلال دو قطبی اختصاص دارد. کنفرانس هفتم از ۷ تا ۹ ژوئن در دانشگاه دیوید ل برگزار می‌شود . مرکز کنوانسیون لارنس ، که در مرکز شهر پیتسبورگ واقع شده‌است و تحت حمایت دانشگاه پیتسبورگ و موسسه روانشناسی غربی و کلینیک of قرار دارد .
تکنولوژی‌های پوشیدنی به نظارت بر بیماری روانی کمک می‌کند
مبدا :
دانشگاه کالیفرنیا در سن دیگو
خلاصه :
یک دستگاه جدید به نام " LifeShirt " - - یک جلیقه کامپیوتری که به طور مداوم حرکات patient's را زیر نظر دارد - - نشان می‌دهد که الگوهای حرکات بین بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی و اختلال دو قطبی تفاوت دارند . این دستگاه حرکات فعال و تکراری را کنترل می‌کند و اطلاعات مربوط به تنفس ، ضربان قلب و دیگر اقدامات فیزیولوژیکی را جمع‌آوری می‌کند . در هنگام پوشیدن جلیقه ، حرکات سوژه‌ها نیز توسط یک دوربین جاسازی‌شده در سقف ثبت شد .
محققان روان‌پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا ، سن دیگو ( UCSD ) ، یافته‌های مهم جدیدی را از مطالعه بیمارانی با اختلال عاطفی دو قطبی و شیزوفرنی در جلسه آتی انجمن روان‌پزشکی زیستی ، که در سن دیگو ، ۱۷ تا ۲۰ ماه مه برگزار خواهد شد ، گزارش خواهند کرد .
رویکرد انحصاری در UCSD ، با استفاده از یک دستگاه جدید به نام " LifeShirt " - یک جلیقه کامپیوتری که به طور مداوم حرکات بیمار را زیر نظر دارد - نشان می‌دهد که الگوهای حرکات بین بیماران با دو اختلال تفاوت دارند . این دستگاه که توسط VivoMetrics ساخته شده‌است ، حرکات فعال و تکراری را کنترل می‌کند و اطلاعات مربوط به تنفس ، ضربان قلب و دیگر اقدامات فیزیولوژیکی را جمع‌آوری می‌کند .
در هنگام پوشیدن جلیقه ، حرکات سوژه‌ها نیز توسط یک دوربین جاسازی‌شده در سقف ثبت شد ، و فیلم رفتار اکتشافی آن‌ها به الگوهای حرکتی تبدیل شد که مرحله جنینی اختلال را مشخص می‌کنند . به گفته محققان ، بیماران مبتلا به بیماری دو قطبی بیش‌فعالی و طیف وسیعی از اکتشاف را در یک محیط جدید نشان می‌دهند . از سوی دیگر ، schizophrenic بیمار حرکات محدود تری را به نمایش گذاشتند .
comorbidities مشترک در اختلال دوقطبی ممکن است ارتباط ژنتیکی داشته باشد
مبدا :
مرکز پزشکی دانشگاه پیتسبورگ
خلاصه :
در حالی که علایم اختلال دو قطبی را می‌توان به تنهایی از کار انداخت ، بیشتر بیماران مبتلا به این بیماری ، مبتلا به انواع اختلالات روانی و فیزیکی دیگر هستند .
در حالی که علایم اختلال دو قطبی را می‌توان به تنهایی از کار انداخت ، بیشتر بیماران مبتلا به این بیماری از بیماری‌های روانی دیگر ، استفاده از مواد و اختلالات فیزیکی رنج می‌برند . این شرایط comorbid می‌تواند درمان و تشخیص را پیچیده کند . یافته‌های تحقیق در رابطه با پیوندهای ژنتیکی بین اختلال دوقطبی و شرایط دیگر و بروز چنین comorbidities در کنفرانس بین‌المللی هفتم درباره اختلال دوقطبی مطرح خواهد شد و در یک جلسه مطبوعاتی در ۸ ژوئن مورد بحث قرار گرفت .
به گفته آلن اچ . جوان ، صندلی LEEF ، تحقیقات افسردگی ، و پروفسور روانشناسی ، دانشگاه بریتیش کلمبیا ، ونکوور ، کانادا ، افرادی که اختلال دو قطبی دارند در افزایش خطر برای دیگر syndromes روانی از جمله اختلالات اضطراب ، اختلال کم‌توجهی بیش‌فعالی ( اختلال کم‌توجهی بیش‌فعالی ، و مشکلات با استفاده از ماده هستند . این اختلالات روانی ، همراه با comorbidities پزشکی شایع در افراد دارای دو قطبی ، از جمله بیماری‌های قلبی ، سرطان ، اختلالات غدد درون‌ریز و اختلالات autoimmune ، منجر به عوارض ، سلامت کلی ضعیف و کاهش امید به زندگی می‌شود .
تحقیقاتی که توسط ویلم A ارائه شد . Nolen ، M.D. ، دکترا ، از مرکز پزشکی دانشگاه ، دانشگاه گرونینگن ، هلند ، نشان می‌دهد که عوامل ژنتیکی ممکن است نقشی در رشد of در افراد با اختلال دوقطبی بازی کنند . محققین شاهد افزایش شیوع اختلال دوقطبی در میان دوقلوها و والدین و کودکان خود ایمنی خود ایمنی هستند . این یافته‌ها ، عامل خطر ژنتیکی برای این بیماری را نشان می‌دهند .
در مطالعه دکتر Nolen از افراد مبتلا به ایمنی خود ایمنی ، آن‌ها دریافتند که افرادی که اختلال دو قطبی نیز دارند ، در ۲۱ mRNAs ، که حاوی کده‌ای مربوط به التهاب ، بقای سلول و مرگ سلولی ، در میان چیزهای دیگر هستند . اگر با مطالعه بیشتر تایید شود ، این یافته‌ها می‌تواند منجر به راه‌های جدیدی برای تشخیص و درمان اختلال دوقطبی شود و نشان دهد که نرخ‌های بالای of پزشکی را می‌توان با عوامل ژنتیکی توضیح داد .
مغز به اختلال دوقطبی محدود می‌شود
مبدا :
مرکز پزشکی دانشگاه پیتسبورگ
خلاصه :
توجه به مغز نشانه‌های حیاتی برای درک ، تشخیص و درمان اختلال دو قطبی دارد .
توجه به مغز نشانه‌های حیاتی برای درک ، تشخیص و درمان اختلال دو قطبی دارد ، طبق یافته‌های امروز در کنفرانس بین‌المللی هفتم درباره اختلالات دو قطبی . دو مطالعه که در یک جلسه مطبوعاتی در روز ۷ ژوئن برگزار شد ، به شناسایی مسیرهای جدید و markers برای تشخیص و درمان این بیماری کمک کرده‌اند .